Ulcerös kolit och ont i ryggen – så hänger symtomen ihop

Symtom på ulcerös kolit – mer än bara tarmbesvär

Ulcerös kolit är en kronisk inflammatorisk tarmsjukdom som framför allt påverkar tjocktarmen och ändtarmen. De vanligaste symtomen är blodig diarré, magknip och en känsla av att magen aldrig blir helt tomtömd. Utöver dessa tarmrelaterade besvär, kan sjukdomen även ge symtom utanför tarmen, vilket ibland kommer som en överraskning för både patienter och vårdpersonal.

När ulcerös kolit orsakar ont i ryggen

Mindre känt är att ulcerös kolit även kan leda till muskel- och ledbesvär, däribland ryggsmärta. Bakgrunden är att den systemiska inflammationen som drivs av sjukdomen inte alltid stannar vid tarmen, utan kan även drabba leder och mjukdelar. Särskilt kan inflammation i ländryggen eller korsryggen förekomma, vilket förklarar varför vissa upplever att ulcerös kolit ger ont i ryggen.

Vanliga kännetecken är:

• Värk eller stelhet i korsryggen, ibland mest uttalad på morgonen
• Förvärrade besvär vid längre perioder av stillasittande
• I vissa fall smärta som sprider sig ut mot höfter eller skinkor

Det är dock viktigt att komma ihåg att ryggvärk vid ulcerös kolit inte alltid innebär en permanent skada på ryggen, men symtomen ska tas på allvar, särskilt om de uppkommer i samband med tarmbesvär.

Kopplingen mellan ledbesvär, inflammation och ryggen

Studier har visat att mellan 10–20 procent av personer med ulcerös kolit utvecklar någon typ av ledbesvär. I flera fall rör det sig om så kallad spondartrit, en inflammatorisk ledsjukdom som särskilt kan drabba ryggradens leder. Detta tillstånd skiljer sig från den vanliga typen av ryggont som orsakas av överansträngning eller mekanisk belastning.

Förutom ryggvärk kan patienter även drabbas av ledsmärta i exempelvis knän, handleder eller fotleder. Denna typ av inflammation kallas för extraintestinal manifestation och är en del av sjukdomsbilden vid flera inflammatoriska tarmsjukdomar. Inte sällan sker besvären i perioder eller skov, vilket betyder att de kan försvinna och sedan återkomma utan tydlig förvarning.

För mer information om hur ulcerös kolit kan påverka olika delar av kroppen, besök gärna Allt om IBD.

Sjukdomen kommer i perioder – betydelsen av skov

Liksom många autoimmuna sjukdomar kan ulcerös kolit karakteriseras av aktiva och inaktiva faser. Under så kallade skov uppträder vanligen de typiska tarmbesvären intensivare, och det är också då led-, muskel- eller ryggbesvär brukar förvärras. Under lugnare faser kan dessa symtom nästan helt försvinna, vilket ibland försvårar diagnostiken av sekundära komplikationer som ledvärksrelaterad ryggsmärta.

För att särskilja om ryggsmärtan beror på inflammationen från ulcerös kolit eller andra orsaker behövs ofta en noggrann medicinsk utredning. Detta kan inkludera blodprover för inflammationsmarkörer, bilddiagnostik eller undersökning av leder och ryggrad.

Inflammatorisk ryggsjukdom – när ryggen blir en del av sjukdomsbilden

Inflammatoriska ryggsjukdomar som ankyloserande spondylit kan förekomma tillsammans med ulcerös kolit. Personer som både har ulcerös kolit och långvariga, inflammatoriska ryggbesvär löper ökad risk att få en samsjuklighet där skelett och leder påverkas. Denna typ av ryggsmärta kännetecknas ofta av:

• Långvarig stelhet på morgonen, förbättras vid rörelse
• Nattliga ryggsmärtor som stör sömnen
• Perioder av förbättring och försämring

Det är därför viktigt att patienter med ulcerös kolit nämner all rygg- eller ledbesvär för sin läkare, så att rätt bedömning och eventuell behandling kan sättas in i tid.

Orsaker och riskfaktorer för extraintestinala manifestationer vid ulcerös kolit

Exakt varför vissa med ulcerös kolit får extraintestinala manifestationer som ryggvärk är ännu inte helt klarlagt. Det antas dock att immunsystemet reagerar mot egna vävnader, vilket triggar inflammation även utanför tarmen. Genetiska faktorer har visat sig spela en roll, liksom tidigare episoder med svår tarminflammation. Det finns också tecken på att mikrobiomet i tarmen, alltså balansen mellan olika bakterier, kan påverka förekomsten av led- och ryggbesvär.

Nyhetsvinklat perspektiv – ryggvärk som tidigt tecken på systemisk sjukdom

Senaste tidens forskningsrön och fallrapporter har ökat medvetenheten om att ryggvärk kan vara ett tidigt eller ibland det första symptomet på en underliggande inflammatorisk tarmsjukdom, såsom ulcerös kolit. Detta har inneburit att primärvården i allt högre grad undersöker patienter med oförklarad ryggsmärta även för tecken på tarminflammation, särskilt om smärtan är långvarig, uppträder i ung ålder och kombineras med periodisk diarré, viktminskning eller blod i avföringen.

Genom ökad samverkan mellan mag-tarmspecialister, reumatologer och allmänläkare blir det lättare att tidigt identifiera patientgrupper med risk för extraintestinala manifestationer, såsom spondartrit, så att adekvat behandling kan påbörjas innan besvären blir långvariga och svåra att behandla.

Att känna igen och söka hjälp vid ryggsmärta relaterad till ulcerös kolit

Att tidigt upptäcka och förstå symtomen på ulcerös kolit är avgörande för rätt behandling. Om du eller någon i din närhet har kronisk diarré och samtidigt upplever ledvärk eller ont i ryggen, särskilt under perioder av förvärrade tarmsymtom, är det en god idé att uppmärksamma sjukvården på detta. Utredning och tidig insats kan minska risken för svårbehandlade komplikationer på sikt och förbättra livskvaliteten för den drabbade.

Vårt team kan ha använt AI för att assistera vid skapandet av detta innehåll, som har granskats av redaktörerna..